Friend of MSS Research Foundation Machtigingsformulier t.b.v. Vrienden van de Stichting MSSIk word donateur van de Stichting MSS Research Foundation. Ik machtig de Stichting MSS om het volgende bedrag af te schrijven:Euro Dit bedrag is: Per jaar Per half jaar Per kwartaal Per maandNaam Straat en huisnummer Postcode Woonplaats E-mail IBAN bankrekeningnummer Ja, ik wil graag de MSS nieuwsbrief ontvangen (max. 3x per jaar) U ontvangt een bevestiging van deze aanmelding per email.U kunt te allen tijde zonder opgaaf van redenen uw machtiging intrekken en u kunt een reeds betaald bedrag binnen 30 dagen na afschrijving via uw bank terug laten storten.Hartelijk dank voor uw betrokkenheid en uw financiële bijdrage!Stichting MSS (Marshall-Smith Syndrome) Research Foundation | Oeverbiesstraat 20 | 2548 WP The Hague | The Netherlands | www.marshallsmith.org | info@marshallsmith.org | Registered KvK 27309021 | RABOBANK NL83 RABO 0140 3511 59 Veiligheidscode Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com